100 % SANTÉ : PRO BTP ACCOMPAGNE LES ARTISANS

 

Le 100 % Santé a déjà débuté et sera mis en place par étape jusqu'en 2021. Les détails vous sont présentés sur cette page.
Dès aujourd'hui, PRO BTP est là pour vous accompagner en tant qu'artisan et chef d'entreprise.
Nous serons à vos côtés à chaque étape, pour assurer la conformité de votre couverture santé et celle de vos salariés. Nous vous informerons prochainement des évolutions à venir sur vos contrats et leurs garanties, afin que vous puissiez y voir plus clair.

 
 

C'est quoi le 100 % Santé ?

La réforme 100 % Santé est inscrite dans la loi de financement de la Sécurité sociale 2019.

Son objectif : donner à tous les assurés un accès à des soins de qualité intégralement remboursés par la Sécurité sociale et les complémentaires santé responsables dans le domaine de l’optique, de l’audiologie et du dentaire.

 

Pourquoi ? 

1 assuré sur 10

a renoncé aux lunettes pour des raisons financières.

 

6 millions de personnes

souffrent de difficultés d'audition et 35 % seulement sont appareillées.

 

Près de 2 assurés sur 10

ont déjà renoncé à des soins dentaires.

réforme 100% sante reste a charge zero

LE 100 % SANTÉ

C'est le remboursement intégral de certaines lunettes, prothèses dentaires et auditives uniquement.

LE PANIER DE SOINS 100 %

C'est une liste des prestations concernées par le remboursement intégral.

2020 - 2021

Le 100 % Santé sera mis en place par étape pour aboutir en 2021.

UNE COUVERTURE SANTÉ QUI VOUS CORRESPOND RESTE INDISPENSABLE

Vous êtes libre de choisir des équipements hors 100 % Santé. 

Dans ce cas, rien ne change : vous êtes remboursé dans la limite de votre contrat santé.

 

 reste a charge panier de soins 100% sante

 

Comment ?

Pour cela, le gouvernement a défini avec les professionnels de santé, un panier de soins.

Il s’agit de la liste des prestations concernées par le remboursement intégral. Il sera intégré dans les contrats des complémentaires santé responsables.

Tous les professionnels de santé devront proposer un équipement du panier de soins 100 % Santé et adresser le devis du 100 % correspondant.

Le panier de soins en détail

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17 montures adultes et 10 montures enfant jusqu'à 30 €. Verres antireflets, anti-UV, durcis et amincis.

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Prothèses céramiques pour les dents de devant et métalliques pour les dents de derrière.

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Jusqu'à 950 € par oreille.
Au moins 12 niveaux de réglage. Renouvelable tous les quatre ans.

Qui bénéficie du 100 % Santé ?

Tous les assurés couverts par un contrat de complémentaire santé responsable pourront bénéficier des paniers de soins 100 % Santé.

C’est votre cas si vous détenez un contrat santé PRO BTP.

Le 100 % Santé en pratique

Les assurés choisissant des soins du panier 100 % Santé n’ont plus de frais à leur charge. Mais ils restent toujours libres de choisir des équipements hors paniers 100 % Santé.

Dans ce cas, ils sont remboursés dans la limite des garanties de leur contrat de santé. Une couverture qui correspond aux besoins spécifiques de chacun reste donc indispensable.

 

Optique et Audioprothèses

Vous aurez le choix entre :

  • Les équipements du panier de soins 100 % Santé sans reste à payer
     
  • Des équipements avec reste à payer.
remboursement audioprothese reste a charge zero

Danielle s'équipe d'une audioprothèse. Elle choisit un équipement du panier de soins 100 % Santé. Son audioprothèse est remboursée à 100 % par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.

remboursement lunettes hors 100 sante

Nathalie s'équipe d'une paire de lunettes. Elle choisit un équipement hors panier de soins 100 % Santé. Ses verres et sa monture sont remboursés par la Sécurité sociale et la complémentaire santé dans la limite de son contrat.

 

Prothèses dentaires

La réforme crée trois niveaux :

  • Le panier 100 % Santé sans reste à payer
     
  • Le panier à tarifs modérés avec un reste à payer moyen
     
  • Le panier à tarifs libres avec un reste à payer plus important
prothese dentaire paniers soin 100 sante

Manuel doit remplacer une molaire par une prothèse. Il choisit une couronne du panier de soins 100 % Santé. Sa couronne est remboursée à 100 % par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.

 

prothese dentaire pris en charge

Thibault doit remplacer une molaire par une prothèse. Il choisit une couronne en céramique, hors panier de soins 100 % Santé. Sa couronne est remboursée par la Sécurité sociale et la complémentaire santé dans la limite de son contrat.

 

À savoir

Vous avez la possibilité de mélanger des équipements du panier de soins 100 % Santé et des équipements hors panier de soins 100 % Santé.

hors panier de soin 100 sante

Cyprien doit acheter de nouvelles lunettes. Il choisit des verres du panier de soins 100 % Santé et une monture de grande marque hors panier de soins 100 % Santé.

Ses verres lui sont remboursés à 100 % par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Sa monture est remboursée par la Sécurité sociale et la complémentaire santé dans la limite de son contrat.

Prévention

Une visite chez le dentiste remboursée à 100 % dès 3 ans, complètera celles déjà possibles à 6, 9, 12, 15, 18, 21 et 24 ans.

Des bilans visuels et auditifs pris en charge seront ouverts aux 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans.

La Sécurité sociale pour les indépendants propose un bilan de prévention gratuit, à différentes périodes clés de la vie du travailleur d'indépendant et selon son profil. Il est composé d'une consultation personnalisée chez le médecin traitant et d'examens sanguins, si le médecin les juge nécessaires. Ces bilans tout au long de la vie permettent de mesurer chez un patient ses risques de contracter certaines maladies et de déceler celles qui ne présenteraient pas ou peu de symptômes.

 

C'est pour quand, le 100 % Santé ?

Au 1er janvier 2020

Les paniers des soins 100 % Santé seront proposés pour certaines lunettes, les couronnes et les bridges.

2021

La réforme sera mise en place intégralement.

À l’horizon 2023

Son coût est estimé à 1 milliard d’euros, financé par l’Assurance maladie et les complémentaires santé*.

* Source : DP 13 juin 2018 – Ministère des Solidarités et de la Santé

application reforme 100 % santé ou reste a charge zero

 
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PRO BTP vous accompagne

Que vous soyez une entreprise ou un particulier couvert par un contrat collectif ou individuel, PRO BTP fera évoluer les garanties de ses couvertures santé pour être conforme au 100 % Santé, dès le 1er janvier 2020. 

Nous sommes à vos côtés pour vous faciliter la réforme du 100 % Santé, comme nous l’avons toujours été  lors de toutes les évolutions réglementaires que nous avons vécues ensemble.

Vrai / Faux 100 % Santé

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Avec le 100 % Santé, je suis intégralement remboursé pour tous mes soins

Le 100 % Santé rembourse intégralement une sélection de lunettes, prothèses dentaires et audioprothèses définie par la loi. Pour les autres dépenses comme, par exemple, l’hospitalisation ou les consultations d’un médecin, une bonne couverture santé reste indispensable.

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Tout le monde bénéficie du 100 % Santé

Le 100 % Santé s’applique aux adhérents à une complémentaire santé responsable, comme PRO BTP.

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Je suis libre de choisir l’équipement qui me correspond

Pour vos lunettes, appareils auditifs ou prothèses dentaires, vous pouvez choisir un équipement hors du panier de soins 100 % Santé. Dans ce cas, vous serez remboursé selon les garanties de votre contrat santé responsable.

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Il n’y a que des couronnes métalliques dans le panier de soins 100 % Santé

Pour les dents visibles, des couronnes céramiques et céramo-métalliques sont dans le panier de soins 100 % Santé. Vous y trouvez aussi des bridges, inlays et dentiers en résine.

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Avec PRO BTP, je bénéficie du 100 % Santé dès le 1er janvier 2020

PRO BTP s’est engagé à faire évoluer les garanties de ses couvertures santé pour être conforme au 100 % Santé, dès le 1er janvier 2020.

 

* Source : DP 13 juin 2018 – Ministère des Solidarités et de la Santé

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