Comment suis-je remboursé
en cas d’hospitalisation ?

Lors d’un séjour en hôpital, les frais d’hospitalisation peuvent coûter très cher lorsqu’il s’agit de dépassement d’honoraires ou de frais de confort. Des frais d’hospitalisation sont remboursés seulement à hauteur de 80% par la Sécurité sociale, sur présentation de la carte Vitale. Le reste à charge, vous est remboursé par votre contrat BTP Santé. Mais savez-vous que certains frais peuvent être pris en charge par le contrat prévoyance grâce à la garantie Hospitalisation Chirurgicale pour les ouvriers et Etam et la garantie Chirurgie pour les cadres ?

Remboursements en cas d'hospitalisation
avec BTP Santé

En cas d’une hospitalisation, vous pouvez avoir à régler deux forfaits, selon la durée de l’hospitalisation et le montant des soins nécessaires.

  • Le forfait journalier hospitalier : pour les hospitalisations de plus de 24 heures. Il représente la part hôtelière du séjour (hébergement et entretien). Son montant est de 20 € par jour pour les hôpitaux et les cliniques et de 15 € par jour pour les établissements psychiatriques. Il est pris en charge par votre mutuelle BTP Santé suivant les dispositions de l’article L. 174-4 du code de la Sécurité sociale
  • La participation forfaitaire de 24 € : pour les actes supérieurs à 120 €.  Elle n’est réclamée qu’une seule fois par séjour et peut être remboursée par les complémentaires santé. Il est pris en charge à 100% par PRO BTP.

Selon votre niveau de garantie de soins, vous pouvez être remboursés des honoraires, frais de séjour et frais de chambre particulière. Le contrat BTP Santé prend aussi en charge une partie des frais de lit accompagnant pour enfants de − 12 ans ou bénéficiaires de + 70 ans.

La garantie hospitalisation chirurgicale
Ouvrier et Etam

Les ouvriers et les Etam du BTP bénéficient des mêmes garanties en cas d’hospitalisation chirurgicale, dans le régime de prévoyance obligatoire. Seul le salarié en est bénéficiaire.

  Frais de chambre particulière Frais de lit d'accompagnement d'un enfant -12 ans
Montant 2021 47 € / jour (1) 26 € / jour (2)

 

(1) Montant maximum, remboursement dans la limite des frais réels engagés.
(2) Suite à une intervention pour l'enfant remboursée par la Sécurité sociale.

La garantie chirurgie
pour les Cadres

La garantie chirurgie est comprise dans le régime de base des cadres. En tant que salarié cadre, vous bénéficiez de cette garantie ainsi que votre conjoint ou concubin et vos enfants à charge.

  Frais d'hospitalisation Frais de lit d'accompagnement d'un enfant -12 ans
Montant 2021 200 % de la Base Remboursement de la Sécurité sociale (3) (4)
Chambre individuelle = 100% des frais réels
26 € / jour

 

(3) Pour les cadres qui bénéficient parallèlement d'un contrat Frais médicaux PRO BTP, la chirurgie est reliée à ce contrat existant, considérée ainsi comme faisant partie d'un seul contrat.
(4) Part Sécurité sociale incluse.

 

Vos garanties d'assistance pour 1 € de plus par mois

En cas d’hospitalisation de plus de 2 jours, de maladie ou d’accident, PRO BTP est à vos côtés et vous propose des garanties d’assistance.

En savoir plus

 

Où adresser vos décomptes et vos factures ?

Voici les adresses où envoyer vos décomptes et vos factures en fonction de votre département.

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