Certaines lunettes, couronnes et audioprothèses bientôt remboursées à 100 %

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Objectif de ce panier minimum : lutter contre les inégalités en matière de santé. 

La réforme du 100 % Santé permettra d’ici à 2021 le remboursement intégral de certaines lunettes, prothèses dentaires et auditives. Au coeur du dispositif : la Sécurité sociale et les complémentaires.

 

 

 

Qu'est-ce que le 100 % Santé ?

 

C’était une promesse du gouvernement. C’est désormais inscrit dans la loi de financement de la Sécurité sociale 2019.

 

Aussi appelée "reste à charge zéro", cette réforme sera mise en place par étapes en 2020 et 2021.

 

Son coût est estimé à 1 milliard d’euros à l’horizon 2023, financé par l’Assurance maladie et les complémentaires santé(1).

À savoir

 

Le reste à charge zéro concerne uniquement certains produits et traitements dentaires, d’optique et d’audiologie.

 

Les autres frais médicaux ne sont pas concernés : leur remboursement suivra les mêmes règles qu’aujourd’hui.

 

 

Optique

 

 

Côté montures :

  • La réforme prévoit la possibilité de choisir des montures à moins de 30 €.
  • L’opticien devra proposer 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants, chacun en deux coloris.

 

Côté verres :

  • Toujours antireflets, durcis et amincis.
  • Le tarif dépendra de la correction. 
  • Pour une myopie entre - 2 et - 4, le prix sera limité à 75 € pour les deux verres. 

 

Dans ce cas, la paire de lunettes sera facturée à 105 €, entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire.

 

 

Dentaire

 

 

Le panier de soins 100 % Santé concerne les prothèses :

  • Céramiques pour les dents de devant
  • Métalliques pour les non visibles

 

 

Il entrera en vigueur en deux étapes :

  • À compter du 1er janvier 2020, il s’appliquera aux couronnes et aux bridges, 
  • en 2021, à l’ensemble des autres prothèses du panier de soins.

 

 

Audioprothèses

 

 

En 2021, les Français pourront être remboursés intégralement pour des prothèses allant jusqu’à 950 € par oreille.

 

  • Tous les types d’appareils seront concernés, avec au moins 12 niveaux de réglages et un suivi une fois par an.
  • Ces modèles seront renouvelables tous les quatre ans.
  • La base de remboursement de la Sécurité sociale sera aussi doublée pour les appareils hors panier de soins.

 

 

Prévention

 

 

Le gouvernement a également prévu un volet prévention :

 

  • Une visite chez le dentiste remboursée à 100 % dès 3 ans complètera celles déjà possibles à 6, 18, 21 et 24 ans.
  • Des bilans visuels et auditifs entièrement pris en charge seront aussi ouverts aux 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans.

 

 

PRO BTP s'engage !

 

Dans le cadre de la mise en place de la réforme du 100 % Santé, PRO BTP s’est engagé à faire évoluer les garanties de ses couvertures santé pour être conforme dès le 1er janvier 2020. L’ensemble de nos conseillers sont à votre disposition pour répondre à toutes vos questions sur cette réforme. Mais le Groupe va encore plus loin : dès l’année prochaine, les garanties des contrats santé collectifs de la gamme standard seront améliorées, sans augmentation de cotisations. 

 

Pour aller plus loin : 

 

 

(1) Source : DP 13 juin 2018 – Ministère des Solidarités et de la Santé.

Mis à jour le 22 janvier 2019