Certaines lunettes, couronnes et audioprothèses bientôt remboursées à 100 %

Imprimer Diminuer la taille de la police Agrandir la taille de la police

Objectif de ce panier minimum : lutter contre les inégalités en matière de santé. 

La réforme du 100 % Santé permettra d’ici à 2021 le remboursement intégral de certaines lunettes, prothèses dentaires et auditives. Au coeur du dispositif : la Sécurité sociale et les complémentaires.

 

 

 

Qu'est-ce que le 100 % Santé ?

 

C’était une promesse du gouvernement. C’est désormais inscrit dans la loi de financement de la Sécurité sociale 2019.

 

Aussi appelée "reste charge zéro", cette réforme sera mise en place par étapes en 2020 et 2021.

 

Son coût est estimé à 1 milliard d’euros à l’horizon 2023, financé par l’Assurance maladie et les complémentaires santé(1).

À savoir

 

Le reste à charque zéro concerne uniquement certains produits et traitements dentaires, d’optique et d’audiologie.

 

Les autres frais médicaux ne sont pas concernés : leur remboursement suivra les mêmes règles qu’aujourd’hui.

 

 

Optique

 

 

Côté montures :

  • La réforme prévoit la possibilité de choisir des montures à moins de 30 €.
  • L’opticien devra proposer 17 modèles pour adultes et 10 pour enfants, chacun en deux coloris.

 

Côté verres :

  • Toujours antireflets, durcis et amincis.
  • Le tarif dépendra de la correction. 
  • Pour une myopie entre - 2 et - 4, le prix sera limité à 75 € pour les deux verres. 

 

Dans ce cas, la paire de lunettes sera facturée à 105 €, entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et la complémentaire.

 

 

Dentaire

 

 

Le panier de soins 100 % Santé concerne les prothèses :

  • Céramiques pour les dents de devant
  • Métalliques pour les non visibles

 

 

Il entrera en vigueur en deux étapes :

  • À compter du 1er janvier 2020, il s’appliquera aux couronnes et aux bridges, 
  • en 2021, à l’ensemble des autres prothèses du panier de soins.

 

 

Audioprothèses

 

 

En 2021, les Français pourront être remboursés intégralement pour des prothèses allant jusqu’à 950 € par oreille.

 

  • Tous les types d’appareils seront concernés, avec au moins 12 niveaux de réglages et un suivi une fois par an.
  • Ces modèles seront renouvelables tous les quatre ans.
  • La base de remboursement de la Sécurité sociale sera aussi doublée pour les appareils hors panier de soins.

 

 

Prévention

 

 

Le gouvernement a également prévu un volet prévention :

 

  • Une visite chez le dentiste remboursée à 100 % dès 3 ans complétera celles déjà possibles à 6, 18, 21 et 24 ans.
  • Des bilans visuels et auditifs entièrement pris en charge seront aussi ouverts aux 8-9 ans, 11-13 ans et 15-16 ans.

 

 

PRO BTP s'engage !

 

Dans le cadre de la mise en place de la réforme du 100 % Santé, PRO BTP s’est engagé à faire évoluer les garanties de ses couvertures santé pour être conforme dès le 1er janvier 2020. L’ensemble de nos conseillers sont à votre disposition pour répondre à toutes vos questions sur cette réforme. Mais le Groupe va encore plus loin : dès l’année prochaine, les garanties des contrats santé collectifs de la gamme standard seront améliorées, sans augmentation de cotisations. 

 

Pour aller plus loin : 

 

 

(1) Source : DP 13 juin 2018 – Ministère des Solidarités et de la Santé.

Mis à jour le 22 janvier 2019