Le parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés est l'élément central du dispositif mis en place, à compter du 1er janvier 2006, dans le cadre de la réforme de l'assurance maladie.

Pour bénéficier du meilleur niveau de remboursement, vous devez désormais consulter votre médecin traitant, avant toute visite chez un spécialiste.


Avez-vous pensé à désigner votre médecin traitant ?

Le rôle du médecin traitant est de coordonner vos actes de santé et de vous orienter, si nécessaire, vers un spécialiste, un service hospitalier ou tout autre professionnel de santé (kinésithérapeute, infirmier...)
A noter : seules les personnes de 16 ans et plus doivent déclarer un médecin traitant. Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernés.

Toutefois, vous pouvez consulter certains praticiens pour des traitements particuliers :
• l'ophtalmologue pour la prescription et le renouvellement des lunettes,
• le gynécologue pour un acte de dépistage, le suivi de grossesse et d'une contraception,
• le psychiatre, pour toute consultation d'un assuré de 16 à 25 ans,
• le dentiste.

Si vous n'avez pas encore choisi votre médecin traitant :
• téléchargez, sur www.ameli.fr, le formulaire de "déclaration de médecin traitant" ou adressez-vous à votre Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM),
• complétez le formulaire et signez-le, conjointement avec le médecin de votre choix (généraliste, homéopathe, spécialiste, médecin libéral ou hospitalier...),
• retournez-le à votre CPAM. Son adresse figure sur l'attestation de votre carte Vitale.

Modalités de remboursements liées au parcours de soins

Selon que vous ayez respecté ou non le parcours de soins, vos remboursements seront différents.