L’établissement effectue directement les démarches auprès de PRO BTP.
Cependant, certains établissements hospitaliers peuvent demander une prise en charge. Si c'est le cas, PRO BTP la délivre sur simple demande.

Les frais d’hospitalisation sont remboursés de 80 % à 100 % par la Sécurité sociale, à l’exclusion du forfait journalier, de la chambre individuelle et des éventuels dépassements d’honoraires.

Si l’hôpital ou la clinique n’a pas signé notre convention, vous devez régler vous-même l’hôpital ou la clinique, puis nous adresser votre facture acquittée, par courrier postal, à l’adresse mentionnée sur votre carte d’adhérent BTP Santé.
Nous vous remboursons sur présentation de vos justificatifs de dépenses.

La plupart des contrats BTP Santé remboursent le forfait journalier hospitalier.
Votre contrat peut aussi prendre en charge tout ou partie du montant de la chambre individuelle et des dépassements d’honoraires.

Depuis le 1er janvier 2006, une franchise de 18 € est appliquée aux soins d’un montant supérieur à 91 €. Il s’agit essentiellement des actes chirurgicaux, jusqu’alors pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale.
La majorité des contrats BTP Santé prend en charge cette franchise.

• Maternité
En cas de naissance ou d’adoption d’un enfant de moins de 7 ans, votre garantie Chirurgie-maternité vous permet de bénéficier d’une allocation forfaitaire dont le montant s’élève à : 2,50 % du plafond annuel de la Sécurité sociale* pour les Etam et 3,20 % pour les cadres.
En 2007, le plafond annuel de la Sécurité sociale est de 32 184 €.

• Chirurgie
Pour chaque intervention, un remboursement vient compléter celui de la Sécurité sociale, à concurrence de 100 % des frais réels d’hospitalisation déclarés à la Sécurité sociale.