Remboursements optique

Si vous avez déclaré un médecin traitant, les ophtalmologues peuvent être consultés librement pour tout renouvellement de lunettes ou de lentilles. Vous n’avez donc pas besoin de consulter votre médecin traitant au préalable.


Service Info Devis Santé

Pour les frais d'optique, avant d'engager la dépense, nous vous conseillons de faire évaluer votre devis par notre service Info Devis Santé.
Ce service est réservé aux salariés et retraités adhérents à BTP Santé. Il est exclusivement destiné à l'analyse des devis.

Remboursement des lunettes

Les verres de lunettes sont remboursés à 65 % par la Sécurité sociale, sur la base de tarifs forfaitaires variant selon le degré de correction et l’âge du patient :
• de 2,29 € à 9,45 € pour des verres simple foyer adultes,
• de 12,04 € à 46,50 € pour des verres simple foyer enfants,
• de 7,32 € à 24,54 € pour des verres progressifs ou multifocaux adultes,
• de 39,18 € à 66,62 € pour des verres progressifs ou multifocaux enfants.

Les montures de lunettes sont remboursées par la Sécurité sociale, à 65 %, sur la base d’un tarif forfaitaire fixé à :
• 2,84 € pour les adultes, soit un remboursement de 1,85 €,
• 30,49 € pour les enfants, soit un remboursement de 19,80 €.

BTP Santé intervient en complément du remboursement de la Sécurité sociale.
Le montant remboursé dépend de l'option choisie dans votre contrat, de la nature des verres (simples, progressifs ou multifocaux) et s''il concerne un enfant ou un adulte.
Il peut être égal, au minimum, à 200 % de la base de la Sécurité sociale (part Sécurité sociale incluse) et, au maximum, à 100 % de la base SS + un forfait de 1 000 €.

Exemple 1 - Lunettes d'enfants à verres simple foyer (pour un contrat BTP Santé prévoyant une prise en charge de 250 % BR, part Sécurité sociale comprise).
Exemple de remboursements lunettes enfants
Exemple 2 - Lunettes d'adultes à verres simple foyer (pour un contrat BTP Santé prévoyant une prise en charge de 100 % BR + 140 €, part Sécurité sociale comprise).
Exemple remboursement lunettes adultes
Remboursement des lentilles

Les lentilles de contact sont rarement prises en charge par la Sécurité sociale, sauf lorsqu’elles correspondent aux affections suivantes : kératocône, astigmatisme irrégulier, myopie supérieure ou égale à 8 dioptries, aphakie, anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes et strabisme accomodatif.

Elles sont alors remboursées par la Sécurité sociale, à 65 %, sur la base d’un forfait annuel fixé à 39,48 € par lentille, soit 78,96 € pour la paire, quel que soit le type de lentilles (réutilisable ou non) et leur durée d’utilisation (journalière, hebdomadaire...).
La Sécurité sociale vous remboursera donc 51,32 € par an, si vous avez l’une des pathologies citées plus haut.

• Pour les lentilles remboursées par la Sécurité sociale
BTP Santé prend en charge une partie de votre dépense, quel que soit votre niveau de garantie.
Le montant peut être égal, au minimum, à 200% de la base de la Sécurité sociale (part Sécurité sociale incluse) et, au maximum, à 100% de la base SS + un forfait de 250 €.

• Pour les lentilles non remboursées par la Sécurité sociale
Certains contrats BTP santé prévoient un forfait annuel. Ce forfait peut être au minimum à 80 €, au maximum à 250 €.
Si votre contrat prévoit ce remboursement, envoyez votre ordonnance et votre facture à votre centre de traitement des décomptes.

Important
Pour vous permettre de prendre votre décision en toute connaissance de cause, votre opticien est tenu de vous remettre un devis mentionnant :
- le type, la référence et la marque des lentilles,
- les options éventuelles,
- le prix et le montant du remboursement par lentille,
- le détail des prestations assurées et les conditions du service après-vente proposé.

Info +
Vous ne comprenez pas tous les termes "santé" ?

Consultez le lexique.

Liens
Pour nous contacter
 -  Adresses, itinéraires
 -  Laisser un e-mail
Télécharger
Guide BTP Santé (1106 Ko)