Vous allez être hospitalisé

Pour bénéficier au mieux de la prise en charge financière de votre hospitalisation, vous devez remplir certaines formalités auprès de la Sécurité sociale et de PRO BTP.


Hôpital ou clinique, vous êtes libre de choisir

Si vous optez pour une clinique privée, vérifiez auprès de la Sécurité sociale qu’elle soit conventionnée. Dans le cas contraire, la participation de la Sécurité sociale aux frais d’hospitalisation est extrêmement faible. Elle est calculée à partir d’un tarif dit "d’autorité", très inférieur aux tarifs servant habituellement de base aux remboursements.

N.B : BTP Santé ne rembourse pas le secteur non conventionné, sauf pour certains contrats spécifiques.

Formalités pour être remboursé

Notre convention de tiers payant, conclue avec la plupart des hôpitaux et cliniques privés et publics, vous permet de bénéficier du tiers payant hospitalier.

Il vous suffit de présenter au bureau des entrées :
- votre carte de Sécurité sociale,
- votre carte de tiers payant BTP Santé et le cas échéant, votre dernier bulletin de salaire.

L’établissement effectue directement les démarches auprès de PRO BTP.
Cependant, certains établissements hospitaliers peuvent demander une prise en charge que PRO BTP délivre sur simple demande.

Si l'hôpital ou la clinique n'a pas signé la convention tiers payant avec PRO BTP
Vous devez régler vous même l’hôpital ou la clinique, puis nous adresser votre facture acquittée, par courrier postal, à l’adresse mentionnée sur votre carte de tiers payant BTP Santé. Nous vous remboursons sur présentation de vos justificatifs de dépenses.

Dispositions particulières pour les Etam et cadres en cas de maternité
• Pour les Etam et les cadres, les obligations conventionnelles du BTP prévoient le versement d'une allocation de maternité. Pour répondre à cette obligation, les entreprises adhèrent à la garantie Chirurgie-maternité incluse dans le contrat de prévoyance obligatoire.
• En cas de naissance ou d’adoption d’un enfant de moins de 7 ans, votre garantie Chirurgie-maternité vous permet de bénéficier d’une allocation forfaitaire.
Adressez à votre centre de traitement des décomptes la photocopie de votre livret de famille à jour ou de l’acte de naissance de l'enfant.

Info +
Vous ne comprenez pas tous les termes "santé" ?

Consultez le lexique.

Liens
Pour nous contacter
 -  Adresses, itinéraires
 -  Laisser un e-mail
Site Internet de la Sécurité sociale
 -  www.ameli.fr